Depois de um dia inteiro em pé, uma viagem longa ou muitas horas sentado, perceber as pernas mais pesadas ou inchadas pode acontecer.
Mas existe um padrão que merece mais atenção: quando o inchaço aparece de forma recente e está concentrado principalmente em uma perna, especialmente quando vem acompanhado de dor, sensação de peso, aumento de temperatura ou alteração na cor da pele.
Esses são alguns dos sinais que podem estar presentes na trombose venosa profunda, ou TVP. A Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular destaca o edema de uma perna só como um achado importante, embora a doença também possa apresentar poucos sintomas ou até ser assintomática. (SBACV)
Isso não significa que toda perna inchada seja trombose.
Significa apenas que alguns padrões merecem ser investigados.
O que é a trombose venosa profunda?
A trombose venosa profunda acontece quando um coágulo se forma dentro de uma veia profunda, sendo as pernas os locais mais frequentemente afetados. Esse coágulo pode dificultar ou bloquear a circulação do sangue naquela região, provocando sintomas como inchaço e dor. (Serviços e Informações do Brasil)
É diferente, portanto, daquele inchaço discreto que aparece de maneira semelhante nas duas pernas depois de determinadas situações do cotidiano.
Na TVP, um dos padrões que chama atenção é justamente a diferença entre os membros: uma perna pode ficar mais inchada, dolorida, quente ou com coloração diferente enquanto a outra permanece aparentemente normal. (SBACV)
Mas há uma ressalva importante: não é preciso apresentar todos esses sintomas para existir uma trombose. Algumas pessoas apresentam sinais discretos e outras podem não apresentar sintomas perceptíveis. (Serviços e Informações do Brasil)
Por isso, diagnóstico não se faz apenas olhando para a perna.
Quais sinais merecem atenção?
Os sintomas da TVP podem variar de pessoa para pessoa. Entre os sinais mais descritos estão inchaço no membro afetado, dor ou sensibilidade, aumento da temperatura local, vermelhidão ou alteração de cor e sensação de peso ou endurecimento da musculatura. (SBACV)
O que vale observar não é apenas a presença do inchaço, mas como ele começou e se existe uma diferença nova entre uma perna e a outra.
Uma perna que começou a inchar recentemente, acompanhada de dor ou calor local e sem uma explicação evidente, merece avaliação médica sem demora.
E isso é especialmente importante quando a pessoa também apresenta fatores que aumentam o risco de formação de coágulos.
Quem tem maior risco de desenvolver trombose?
A TVP pode acontecer com diferentes pessoas, mas algumas condições aumentam sua probabilidade. Entre os fatores reconhecidos estão: (SBACV)
- períodos prolongados com pouca mobilidade, incluindo repouso após doenças ou algumas viagens longas;
- cirurgias e períodos de recuperação pós-operatória;
- gestação e puerpério;
- uso de medicamentos à base de estrogênio, como determinados contraceptivos hormonais ou terapias hormonais;
- câncer e alguns tratamentos oncológicos;
- histórico pessoal ou familiar de trombose;
- algumas alterações hereditárias ou adquiridas da coagulação;
- obesidade e idade mais avançada.
Ter um desses fatores não significa que a pessoa terá uma trombose. Da mesma forma, não ter fatores conhecidos não torna a ocorrência impossível.
É a combinação entre história clínica, sintomas, exame físico e, quando necessário, exames complementares que permite ao médico avaliar o risco de cada caso.
Por que não é recomendado esperar para ver se passa?
Existe uma razão importante para levar a suspeita de TVP a sério.
Parte de um coágulo formado em uma veia profunda pode se desprender e viajar pela circulação até os pulmões. Quando isso acontece, pode ocorrer uma embolia pulmonar, uma complicação potencialmente grave. (Serviços e Informações do Brasil)
Por isso, alguns sintomas mudam completamente o nível de urgência.
Se, além dos sinais na perna, surgirem falta de ar repentina, dor no peito, tosse com sangue, palpitações importantes, tontura intensa ou desmaio, a orientação é buscar atendimento médico de urgência imediatamente. (Serviços e Informações do Brasil)
Nesse cenário, não é indicado aguardar uma consulta de rotina.
Como a trombose é diagnosticada?
O primeiro passo é a avaliação médica.
O profissional considera os sintomas, quando eles começaram, fatores de risco e características observadas no exame físico. A partir dessa avaliação, podem ser solicitados exames complementares. (Serviços e Informações do Brasil)
Entre os exames utilizados está o Eco Color Doppler, também chamado de ultrassom vascular, que permite avaliar o fluxo sanguíneo e investigar a presença de alterações nas veias. Dependendo do caso, outros exames também podem fazer parte da investigação. (Serviços e Informações do Brasil)
Esse é um ponto importante porque inchaço e dor na perna podem surgir por diversas razões.
O objetivo da avaliação não é presumir que existe uma trombose, mas diferenciar as possibilidades e chegar ao diagnóstico adequado.
Nem todo inchaço é trombose — mas algumas diferenças importam
Quando se fala sobre trombose, é fácil transformar qualquer desconforto na perna em motivo de preocupação.
Esse não é o objetivo.
Inchaço, dor, sensação de peso e desconforto nas pernas podem ter diferentes causas. E, na maior parte das vezes, observar apenas um sintoma isolado não permite descobrir o que está acontecendo.
O ponto que vale guardar é outro:
se uma das pernas começou a inchar de forma diferente da outra, principalmente quando isso surgiu recentemente e está acompanhado de dor, calor ou alteração de cor, vale procurar avaliação médica.
Não é preciso esperar o sintoma ficar intenso para contar ao profissional.
Movimento também faz parte da prevenção
Em pessoas com risco aumentado, evitar longos períodos de imobilidade é uma das medidas recomendadas para reduzir a possibilidade de formação de coágulos. Após cirurgias ou internações, a estratégia de prevenção precisa ser definida individualmente pela equipe médica e pode incluir mobilização precoce e, em determinados pacientes, outras medidas preventivas. (SBACV)
Em viagens ou situações que exigem muitas horas sentado, levantar e movimentar-se periodicamente também ajuda a evitar períodos prolongados sem movimentação. (CDC)
Já medicamentos anticoagulantes e meias de compressão não devem ser utilizados por conta própria como uma solução geral: a necessidade depende da avaliação médica e das características individuais de cada paciente.
Uma diferença pequena pode ser uma informação importante
Nosso corpo nem sempre avisa que alguma coisa mudou por meio de uma dor intensa.
Às vezes, o primeiro sinal é uma comparação simples.
Uma perna parece diferente da outra.
Um sapato começou a apertar apenas de um lado.
Uma panturrilha ficou dolorida sem uma explicação clara.
Perceber essas mudanças não serve para fazer um diagnóstico em casa. Serve para fornecer informações melhores ao profissional que fará a avaliação.
No caso da trombose venosa profunda, reconhecer um padrão diferente e buscar atendimento no momento adequado pode fazer diferença.
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Atenção: falta de ar repentina, dor no peito, tosse com sangue, desmaio ou outros sintomas sugestivos de embolia pulmonar exigem atendimento médico de urgência. (Serviços e Informações do Brasil)
Fontes
- Ministério da Saúde. Trombose — Saúde de A a Z. (Serviços e Informações do Brasil)
- Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV). Trombose Venosa Profunda representa um risco grave à saúde vascular. (SBACV)
- Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV). Trombose Venosa Profunda. (SBACV)
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Venous Thromboembolism (Blood Clots). (CDC)
- World Thrombosis Day / International Society on Thrombosis and Haemostasis. World Thrombosis Day — October 13. (World Thrombosis Day)